눈 검사는 증상이 나타나기 전에 AAV 손상을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다

시력 문제가 없는 환자의 망막에서 혈관 밀도가 저하됨

작성자: 마리사 웩슬러, MS | 2023년 8월 30일

한 연구에서 눈 뒤쪽의 작은 혈관과 명백한 눈이나 손발톱 증상과 관련이 없는 ANCA 관련 혈관염(AAV) 환자의 손톱에서 무증상 변화가 분명하게 나타나는 것으로 나타났습니다.

특히, 비침습적 영상을 통해 평가한 환자 눈의 혈관 밀도 감소는 11개 기관 시스템의 누적 손상을 측정하는 혈관염 손상 지수(VDI)의 높은 점수와 유의미한 관련이 있었습니다.

연구 결과에 따르면 비침습적 안구 검사는 명백한 AAV 증상이나 눈 침범의 증거가 없는 사람들의 초기 미세혈관 손상을 발견하는 데 유용할 수 있으며 아마도 증상 전 단계에서 질병을 진단하고 환자를 더 잘 관리하는 데 도움이 될 수 있다고 연구진은 지적했습니다.

"ANCA 혈관염의 준임상적 미세혈관 변화: 질병 관련 손상 탐지에서 광간섭 단층촬영 혈관조영술 및 손톱주름 모세혈관경 검사의 역할"이라는 연구는 Orphanet Journal of Rare Diseases에 게재되었습니다.

AAV는 중소 혈관을 손상시켜 조직과 기관 기능에 영향을 미치는 염증을 특징으로 하는 자가면역 질환입니다.

두 가지 비침습적 기술인 광간섭 단층촬영 혈관조영술(OCT-A)과 손톱주름 비디오모세혈관경검사(NFC)는 전신 자가면역 또는 염증성 질환이 있는 사람들의 무증상 혈관 변화를 평가하는 데 관심이 높아지고 있습니다.

무증상 변화는 명백한 증상을 일으키지 않는 변화입니다.

OCT-A는 빛을 감지하는 세포가 있는 눈의 뒷층인 망막의 혈관을 시각화하는 데 사용되며, NFC를 사용하면 연구자들이 손톱 아래의 미세혈관 변화를 분석할 수 있습니다.

그러나 이러한 기술을 사용하여 평가한 AAV 환자의 눈과 손톱의 무증상 혈관 변화에 대한 증거는 제한적입니다.

이탈리아 로마 토르 베르가타 대학(University of Rome Tor Vergata) 연구팀은 “특히 증상 발현 전 단계에서 AAV 환자에 대한 미세혈관 망막 변화의 유병률은 철저하게 조사되지 않았습니다.”라고 썼습니다. 마찬가지로, "여러 전신 질환의 맥락에서 손발톱주름상에서도 비침습적 미세혈관 검사의 유용성에 대한 관심이 점점 더 커지고 있습니다."

“흥미롭게도” 당뇨병, 동맥 고혈압, 녹내장이 있는 사람들에게 투여되고 있다고 그들은 덧붙였습니다.

이 과학자들은 AAV가 있고 다른 동시 발생 건강 문제가 없는 23명과 대조군인 20명의 건강한 성인을 대상으로 두 기술의 결과를 분석했습니다.

환자들의 평균 연령은 60.9세였으며, 평균 9.6년 동안 이 질병을 앓고 있었다. 가장 흔한 질병 발현은 폐 침범이었고, 귀-코-목 침범 순이었습니다. 대조군의 평균 연령은 57.9세였다.

AAV 환자의 시력과 안압은 건강한 사람과 유사했습니다. 그러나 OCT-A 결과에 따르면 환자들은 대조군에 비해 표면 망막과 심부 망막 모두에서 혈관 밀도가 현저히 낮은 것으로 나타났습니다.

망막 혈관 밀도와 AAV에서 혈관 손상을 평가하는 데 사용되는 표준화된 척도인 혈관염 손상 지수 사이에도 유의미한 역 상관 관계가 존재했으며, 점수가 높을수록 손상이 더 많다는 것을 의미합니다.

즉, 표층 및/또는 심부 망막의 혈관 수가 적은 환자는 VDI 점수가 높고 AAV 관련 손상이 더 많은 경향이 있었습니다.

예상한 대로, 환자의 VDI 점수는 AAV 중증도를 측정하는 버밍엄 혈관염 활동 점수 및 AAV 환자의 결과를 예측하는 데 사용되는 5요인 점수와 유의미한 상관관계가 있었습니다.

연구진은 “우리는 AAV 환자의 망막 혈관 네트워크에서 무증상 미세혈관 변화를 처음으로 기록했으며 혈관 밀도 이상과 AAV 질환 손상 사이의 유의미한 상관관계를 설명했습니다.”라고 썼습니다.